激光虽然已在医学领域的各个方面得到了普遍的应用,但在眼科领域的应用最为广泛而深 入。1960年第一台红宝石激光器诞生并用于治疗眼病以来,更优越的激光器(氩激光、氪激光、YAG激光、准分子激光、半导体激光)相继问世,用于治疗的 眼病更是包括泪器、角膜、虹膜、晶状体、视网膜等多种组织的多种疾病。由于其治疗效果可靠,简便易行,已被广大医生和患者接受采用,成为近年来眼科一项标 志性的进展。
半导体激光是近几年来开始用于眼科的激光光源,近红外半导体激光因其效率高、损伤小,已被应用于脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤以及老年黄斑变性、病理性近视及中心性渗出性脉络膜视网膜病变等脉络膜新生血管的治疗。
经瞳孔温热疗法是运用半导体激光(波长810nm)的大光斑(0.8~3mm)、长时间(1~10min)近红外光照射,经瞳孔将热能输送到脉络膜、色素上 皮及眼底的异常血管组织,以达到治疗眼底肿瘤、新生血管的目的。近红外激光照射是经瞳孔温热疗法治疗的理想方式,因为它对眼组织的穿透能力最强,而所通过 的介质对能量的吸收最小,加上大直径的光斑,使热能穿透组织的能力提高,同时热能的传导散失减小。与传统激光光凝不同,810nm激光传送的热能可使眼底 肿瘤的温度升高至45~60°C,这一温度不至于象激光光凝(80°C)那样,引起肿瘤细胞、新生血管的内皮细胞等的即刻坏死,而是首先导致细胞膜的损 害、蛋白质变性、染色质破坏以及细胞生化功能的紊乱等,数小时或数天后,才发展为组织坏死,并且经瞳孔温热疗法治疗可使肿瘤坏死的深度(3.9mm)远大 于激光光凝(0.2~1.0mm)。正是因为这种方法的低度温度升高,810nm近红外激光在治疗病变组织的同时,对周围组织损伤小,特别适合于治疗黄斑 区的脉络膜新生血管。
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