项目简介-内容、特点及应用推广

人口的老龄化使良性前列腺增生症（BPH） 已成为危害老年人健康的最常见疾病，老年人多伴有心血管等疾病，手术风险剧增，为此我们建立了安全有效的激光微创外科技术。国内外应用微创技术治疗泌尿系 结石和肿瘤等疾病使病人获益不小，但其严重并发症可使病人丢掉肾脏甚至生命，这已经引起了国内外学术界的高度重视。通过本项研究我们解决了这些问题并获得11项专利。开展激光切除肾肿瘤保留肾单位手术，解决了术中出血量多的问题，最大程度降低了手术风险。项目组经过临床研究，不仅创新性地建立了若干微创外科技术而且创新性地提出了处理并发症的方法和预防措施。

1、在国内外首创了2微米（铥）激光剥橘式前列腺切除术治疗BPH的方法，即用激光刀模拟外科医生的手指，把增生的前列腺组织像剥橘子一样从前列腺包膜下完整剥下经尿道取出。术中极少出血，提高了手术安全性和有效性，得到了国际学术界的高度评价。已完成临床病例1000余人。

2、在国内外首创了2微米（铥）激光和钬激光根治性膀胱肿瘤切除术治疗膀胱肿瘤的方法，随访其近期生存率与膀胱全切除接近，既保留了膀胱功能也提高了生活质量。

3、微创经皮肾镜（PCNL）治疗肾脏结石，国内外主要应用不能弯曲的输尿管硬镜取石，藏在肾盏的结石取出困难，应用输尿管软镜配合超软钬激光光纤治疗复杂上尿路结石，解决了这一问题，并获得肾软镜专利。#p#分页标题#e#

4、在国内外率先建立2微米激光肾肿瘤切除保留肾单位手术。该方法，术中出血少，切割精准，术后并发症少。为肾肿瘤保留肾单位手术提供了一种新的技术方法。

5、微创激光输尿管镜治疗输尿管结石的严重并发症输尿管粘膜剥脱，可导致病人丢肾甚至死亡等严重并发症，本项目建立了应用膀胱粘膜、腹膜和受损的输尿管粘膜重建输尿管粘膜的连续性的方法，避免了丢肾等恶性并发症。

6、在PCNL术中，可导致病人感染性休克和大出血死亡严重的并发症，项目组提出了PCNL术的严重并发症原因和预防措施。

项目组成员发表相关论文112篇，SCI收录37篇，包括发表在国际泌尿外科领域影响因子最高的杂志《#p#分页标题#e#European Urology》（IF8.843），论文被引用累计239次。主编相关论著6部。先后在国内外微创会议手术演示，参会学者累计达9760人次。2006#p#分页标题#e#年主持亚洲泌尿外科年会微创分场介绍新方法；2007年美国泌尿外科年会（AUA）上主持分场；2008年第三届国际长城男科论坛会议及2008年和2009年分别在国际泌尿外科顶级大会--世界腔道泌尿外科会议（WCE）和国际泌尿外科学会（SIU）大会上，手术演示剥橘术式前列腺切除术，并应邀到德国进行学术报告和交流，得到国内外专家的高度赞扬。2微米(铥)激光剥橘式的创新方法，写入《微创泌尿外科手术学》、CSU微创培训教程及人民卫生出版《泌尿外科学手术学》。

第三方评价及与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较：

⑴.鉴定验收意见：微创泌尿外科激光技术应用，使手术更安全、准确、手术创伤减轻、恢复快、并发症少。该研究经上海市卫生局组织鉴定，鉴定委员会专家一致认为项目成果达到国内领先、部分国际先进水平。

⑵. #p#分页标题#e#专家评价：在国际上首创2微米（铥）激光“剥橘式”前列腺切除术治疗良性前列腺增生症，得到国内外的高度评价。发表论文在国际泌尿外科领域影响因子最高的杂志《European Urology》(IF 8.843)，该文章赢得国际权威机构“千名医学家”的科学文献贡献力高度评价，国际著名专家Stavros Gravas教授认为该论文是“以2微米（铥）激光为先导引领激光治疗良性前列腺增生症走出低谷”的重要文献，德国Seitz教授点评为该论文是国际上第一篇论证新方法与传统方法的比较研究文献，获得了良好的临床结果#p#分页标题#e#,值得推广应用。

⑶.论文及论著：发表相关文章112篇，SCI收录37篇。主编论著6部。

⑷.引文：文章引用次数累计239次,其中，SCI#p#分页标题#e#论文被引用累计53次。

⑸.查新：上海市医学科技查新委员会查新结论为相关内容达国际先进水平。

⑹.应用证明：该项目先后在国内二十多个省市多家医院和国外多个国家进行会议手术演示和临床推广应用，安全有效，取得满意的临床效果，收到良好的社会效益和经济效益。

⑺．综合比较：

2微米（铥）激光治疗前列腺增生具有切割精准，出血极少，术后住院时间短和围手术期并发症显著减少、安全性高等优点。我们的工作处于国际领先地位。

经皮肾镜激光碎石术（PCNL）治疗复杂结石面临新的挑战。使用输尿管硬镜,很难处理隐藏在肾盏中的结石,强行处理易造成严重出血。我们率先建立的方法是应用输尿管软镜、输尿管硬镜结合技术碎石，将软镜弯入肾盏，配合超软钬激光光纤碎石，提高结石清除率。输尿管硬镜和输尿管软镜结合微创PCNL手术的优点：创伤轻微，出血少，并发症低，避免了硬镜勉强取石可能导致的肾盏撕裂大出血。病人手术安全性高，未见类似文献报道。并开发肾软镜获得专利，提出了输尿管三段四分法的新概念，对临床手术方法的选择有重要指导意义。

创立了2#p#分页标题#e#微米（铥）激光或鈥激光“根治性”膀胱肿瘤切除术治疗肿瘤的方法，临床随访其生存期与膀胱根治性全切类似，保留了膀胱提高了生活质量。与目前广泛使用的经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）相比,微创激光技术极少引起膀胱穿孔或闭孔神经反射，切除肿瘤准确，无出血#p#分页标题#e#,术后愈合时间短，高危年龄群也可耐受该手术。

在国内外率先将2微米激光技术应用于切除肾肿瘤保留肾单位手术。切除时止血效果佳，术中出血少，切割精准，对周围正常肾组织损伤小，术后并发症少。为肾肿瘤保留肾单位手术提供了一种新的技术。

为扩大微创激光技术的应用范围，我们利用2微米（铥）激光和鈥激光治疗输尿管狭窄和尿道狭窄，其操作安全,创伤小、并发症少,短期疗效显著。国内外少有报道。

我们创新性地进行了微创外科激光治疗的相关并发症预防研究：（1）创新性提出输尿管镜致输尿管粘膜剥脱的紧急处理方法，使患者避免因输尿管粘膜剥脱而导致丢肾(2)创新性提出经皮肾镜手术中肾盂压力以及上尿路尿流动力学的新认识，以减少或预防病人感染性休克甚至死亡等严重并发症的发生。