4CO:激光牙科机在口腔科中的应用

敏、牙髓充血、根充后根尖周反应、口腔溃疡、颖领关节炎、三叉神经痛，照射1次或2次，总有效率为90%.治疗牙本质过敏，有效率为100%，对牙馥炎、牙周炎、唇疤疹等有消炎、止血、止痛、加快痊愈的作用.在拔牙和牙周手术前后照射，可减少出血和疼痛，促进伤口愈合.医生认为对口腔溃疡、牙本质过敏等常见病，在临床上无有特效药物，采用半导体激光治疗，操纵简单、见效快、无痛苦、无副作用、易于消毒、使用安全、价格低廉，值得推广.用CO:作为激光发射工作物质的CO:激光器是能量转换效率最高的气体激光器，尤其是国外现采用射频激励的结构使激光器体积大大缩小，而且更容易进行激光输出的脉冲调制.在关节臂激光输出端，温度可高达1700℃，另外它的波长在10.6拼m，处于水的吸收峰.由于其能量很容易被含水组织吸收，因此它不能穿透较深的生物组织，而是在大约50、100#m的生物组织表层迅速产生数百度的温升，使生物组织内水份蒸发，使生物组织凝固、碳化迅速切割.经过脉冲调制的CO:激光，其平均功率与连续的CO:激光输出相同，由于脉冲输出的占空比，实际上每个脉冲的峰值功率比连续的功率要高若干倍，因而更利于切割.由于激光是断续地作用于机体组织，利于机体组织的散热，也可减少机体组织的碳化，尽管它的止血效果不如YAG激光，穿透深度也不如YAG激光.但它能使小血管和毛细管凝固，比起常规治疗，其手术时间短，反应和副作用小，手术后并发症少.如果能有安全无毒的CO:激光光纤，CO:激光机将有良好的市场前景.

5半导体激光在口腔科中的应用

相对于YAG和CO:激光，半导体激光输出功率是很小的，功率相差百倍，操作简便，具有电光转换效率高、体积小、寿命长的特点.目前用在口腔科的半导体激光器中心波长在790、830nm左右，手指头大小的激光器用SV的直流电压供电就可输出几十毫瓦的激光，且寿命长，一般在10000h以上.半导体激光在口腔的适应病症为牙本质过

6口腔激光治疗机的发展趋势

口腔激光医学的发展主要表现在两个方面:一是口腔激光治疗机的开发、生产和推广，尤其是能完全代替牙钻的激光治疗机的开发.二是口腔激光尤其是齿科激光的基础研究及临床应用的范围和深度的研究，如应用于不同组织的激光器选择、照射时间及激光输出能量和功率的大小等因素的确定、多种功能的开发.

(l)激光治疗机的进一步开发和完善

包括:l)研制出具备诊断治疗多种功能的价格便宜的YAG激光治疗机;2)如果将YAG激光器和CO:激光器能组装在一台机里，用CO:激光切割，再用YAG激光止血，能交替使用可起到互补作用，达到更理想的疗效;3)减小激光机体积或使整机成为口腔综合治疗台的组成部分;4)口腔治疗机应引入计算机和图像处理技术，进行程序控制，使其具备能量控制或功率控制、故障自检、自动保护、脉冲调制等功能.

(2)激光替代牙钻的探索

研制和开发生产出能完全替代常规牙钻的牙科激光机ls]，能去除牙本质、牙釉质、牙槽骨和牙骨质的激光机，达到无痛钻牙。目前，为粘接前牙体预备、去除龋损牙体组织及牙体预备等目的而用激光切除牙体硬组织的临床应用受到广泛关注。其成功的前提是首先获得充足的有关激光与生物组织交互作用的资料，并在此基础上开发出相应的实用型激光机.激光牙钻完全取代常规牙钻是可行的.在国内外研制能替代牙钻的激光机有Nd:YLF、Nd:YAG、Er:YAG以及ArF、XeCI准分子激光机，Er:YAG激光牙钻已获得美国FDA许可证，已在临床应用.Nd:YLF皮秒激光机在去除龋蚀方面被认为是临床有望代替牙钻的激光器。

(3)激光在口腔医学中的应用范围及机理研究大量临床应用证实激光对口腔医学领域内某些疾病治疗获得肯定和满意效果，使口腔医学的诊断治疗水平，尤其是对牙体和牙髓疾病的治疗手段有新的突破。#p#分页标题#e#

(4)激光焊接

体外焊接桥体已用于临床，今后则有望将缺失牙直接焊接于自然牙上，这样就可以减少桥体制作时对基牙的需求。

总之，激光早已打开了在口腔科中的应用，今后激光机应该具有多种波长及不同的脉冲宽度等特点，每个波长、脉宽都对应某种特定用途。只有弄清何种指标配比的激光对某种特定口腔软硬组织疾病可取得理想治疗效果，并以此开发出多种指标配比的激光机，为临床应用提供有效手段。开发出生产外观新颖、体积小、造价便宜、操作方便的激光机，我们相信激光在口腔科中的应用将逐步获得推广而造福于人类。