尽管准分子激光屈光性角膜手术（简称准分子激光手术）陷入了争议，但只要提高医生的技术水平和仪器的诊断水准，对患者全面检查，厘清禁忌证和适应证，手术还是安全有效的。

　　准分子激光屈光性角膜手术（包括PRK、LASIK、LASEK）已有20多年的历史，临床结果证明，其中LASIK手术是矫正近视安全、有效的方法。但是要保证手术的安全性和提高手术质量，须掌握好3个方面：

　　严格掌握手术适应证和禁忌证

　　要保证手术的安全性和良好的手术质量，首先要掌握好手术的适应证和禁忌证，不能盲目追求利润而放宽适应证。

　　经验表明，准分子激光屈光性角膜手术的适应证是：患者本人必须有摘镜愿望和合理的术后期望。如患者年龄在18周岁以上，近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化）。经检查各项参数符合手术要求，无活动性炎症及器质性病变，全身无手术所限制的疾病。如果患者戴隐形眼镜，术前应停戴隐形眼镜两周。这些条件是进行准分子激光手术的前提条件。禁忌证：患者年龄不符合手术规定；眼部检查参数不符合手术要求；眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪囊炎和虹膜炎等；眼部有器质性病变，如视网膜脱离、白内障、青光眼等；有限制手术及影响术后恢复的全身性疾病，如瘢痕体质、糖尿病等；女性孕期和哺乳期；患者对手术认识欠缺或期望值过高；患有忧郁症等心理异常的患者。

　　进行全面系统的术前检查

　　术前应对患者进行完善、全面、详细的检查。眼部常规检查有视力检查，包括裸眼远近视力、矫正后的视力；眼压、眼轴、角膜地形图、角膜厚度检查；干眼的筛查；裂隙灯检查，包括结膜、巩膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔、晶状体等；散瞳后还应检查晶状体周边及前部玻璃体；眼底检查；屈光力检查，包括综合验光仪验光、主觉验光、散瞳后验光及手术当天主觉验光；外眼检查，包括眼眶、眼睑、泪囊等十几项检查。

　　术前除常规检查外，还需进行波前像差检查，采集患者虹膜数据及夜视瞳孔数据。在手术设计时将这些因素纳入，术后能最大限度提高患者夜视力，减轻术后眩光和光晕等视觉不适，满足患者夜间驾驶和工作的需要。

　　临床发现有些患者因为医院术前检查不全面导致漏诊，以致术后产生并发症。如眼底检查，必须充分散瞳检查周边视网膜，因为高度近视患者视网膜周边容易发生变性或干孔。如果没有及时发现而行手术，患者术后很可能会发生视网膜脱离等严重的致盲性疾病。如果能够及时发现并给予预防性眼底激光治疗，便可预防视网膜脱离的发生，待其恢复后仍可行准分子激光手术。

　　提高医生和医疗机构的资质

　　实施准分子激光手术的医生，必须经过严格的培训考核，取得卫生部颁发的大型医用设备上岗合格证方能胜任。目前有些医院盲目追求手术量，降低了医生准入和手术适应证的门槛，造成了一些不良后果。

　　准分子激光手术经过20年的发展，其设备和技术已经进入了先进的个性化施治阶段。如对瞳孔大、高阶像差大的患者，采用虹膜识别定位下波前像差引导的个体化手术；对角膜较薄的患者，应采用Tissuesaving（组织节约技术），使患者术后能保留更多的角膜组织，术后角膜生物力学更为稳定，安全性进一步得到保障。飞秒激光器可进行飞秒激光制瓣，真正做到个性化的角膜瓣制作，较传统微型角膜板层的安全性有了进一步的提升；六维眼球跟踪保障了激光扫描的精准，做到点对点的矫正，充分保障了患者手术质量和术后视觉质量。

　　先进的医疗设备是安全的重要保证，但目前业内有二代、三代、四代机器，也有二手、三手机器，很多大医院淘汰下来的旧机器被一些医院再次使用。这些机器的性能参差不齐，但是其购买成本很低，手术价格也很低，他们采用低于成本价格吸引病人。用这类机器开展近视手术，极易造成一些角膜瓣制作不良、术后眩光、夜视力差等术后并发症。

　　要想保证准分子激光手术质量，必须严格掌握手术适应证和禁忌证、进行全面系统的术前检查、选择经验丰富的医生和具有先进个性化治疗技术的医疗机构。最重要的一条是医者仁心，把患者的利益最大化作为医生行医的最高准则。