戴着厚厚的镜片，手里捧着大叠参考资料，这似乎已成为中国学生的标准形象。不只是中国，在全世界近视发生率都非常高，有强烈意愿摘掉眼镜的人不在少数，很多人为此寻求着各种方法。
多年来，人们对于近视激光手术总存在着各种误解，心存畏惧，担心做后眼睛会瞎掉，担心做了手术会复发，担心将来有不可治愈的严重并发症……对于这些传言的盛行，网络起到很大的推波助澜作用。
从1989年至今，上千万的近视患者接受了激光手术治疗。治疗技术也更新升级了几代，同济大学附属东方医院眼科主任崔红平表示，如今的全激光近视手术技术已经达到了成熟期。传统的准分子激光近视矫正术或许会出现角膜瓣移位等这些潜在风险，直至飞秒技术问世，近视激光手术实现了全程无刀手术，这种完全使用计算机控制的飞秒激光手术彻底摒弃了人工制作角膜瓣的步骤，只要通过专业的术前评估和检查，可以说这是一种安全性非常高的手术。
“从传统的机械角膜板层刀联合准分子激光的手术，到飞秒激光联合准分子激光及全飞秒激光的手术，近视手术已经进入全激光手术时代，技术越来越完美、安全。”崔红平表示。
激光手术的发展
屈光近视手术，在其发展历程中，经历了从准分子激光原位角膜磨镶术(PRK)到飞秒激光手术的发展。
准分子激光原位角膜磨镶术是近视手术走向成熟的起点，1989年曾风靡美国、德国，超过500万人相继接受了准分子矫正近视。
而飞秒激光最初是服务于美国军方的“神秘之光”。在飞秒激光机推向市场之前，美、英等发达国家已在战机飞行员和海军陆战队中开展飞秒制瓣的激光手术，那些特种士兵优先接受这种手术，不仅可以矫正近视，还可提高夜视力和精细成像能力。2001年，美国FDA才正式批准飞秒HTH登陆入口网页 于眼科临床。
飞秒激光技术在眼科临床推广后，近视手术再上一个台阶，手术时间更短、安全系数更高、永久保障性更高。
据崔红平介绍，飞秒激光是一种超短脉冲形式的激光，其能物理分离角膜结构。飞秒激光脉冲持续时间极短，为10-15S(飞秒)级，若是用计算机控制飞秒激光来实施手术，它在1秒内可绕地球7.5圈，其波长为1053nm，是一种近红外激光。由于极短的脉冲持续时间，其具有非常高的瞬时功率，可在透明组织内任意位置进行精确聚焦切割，可以完成微米级的精细手术，而且对切割区以外的组织影响小，具有极高的安全性。
全激光手术的优势
传统的准分子激光手术需要用微型角膜板层刀，医生用这种刀切开一个厚度为130微米直径为9毫米的角膜瓣，把它掀开后用准分子激光磨镶角膜基质改变角膜屈光度，之后再把角膜瓣复位。
“虽然制作角膜瓣联合准分子激光消融角膜基质矫正近视的经典手术方式经过22年发展已经非常成熟，术后的视力恢复和患者舒适度也很理想，但制作的角膜瓣是否理想，受到很多因素的影响，其中最主要的是用制瓣刀制作的角膜瓣厚度不够精确。”崔红平表示，全激光手术则不再使用角膜刀来制作角膜瓣，而是启动飞秒激光扫描分离角膜组织后，在角膜上制作一个精确度极高的薄的角膜瓣或者在角膜上方做一个约3毫米大小的浅层切口，之后再使用准分子激光进行角膜曲率的切削或者将飞秒激光制作的精确拟矫度数的小薄片角膜组织取出，真正实现了全程无刀。
崔红平介绍道：“在传统机械角膜刀制瓣过程中，负压吸引环可以使眼内压短时间内急剧升高，对高度近视和眼底存在变性区或裂孔的患者来说有诱发视网膜脱离的风险，而现在的飞秒激光技术采用和角膜曲率接近的弧形设计低负压吸引，使过陡或过平的角膜患者也能手术，手术过程更舒适而且眼内压升高幅度小、速度慢，对视网膜和视神经的影响更小。”
以往的准分子激光在发射时和角膜有一定的距离，若是患者在激光治疗过程中配合不好，眼球有转动，可能会发生偏中心消融的情况，这样术后高阶像差增大，视觉质量受影响。而崔红平表示，飞秒激光术中角膜被固定，激光与角膜“零距离”，定位准确。
与此同时，飞秒激光手术切口仅为原来切口的20%，角膜手术创面的面积减少了30%，因此，角膜的生物力学稳定性更好。另外，全激光手术对角膜神经损伤小，减少了干眼症发生几率。此外，整个手术过程病人都可以看到固视灯。
术前检查必须精准
近年来，随着近视激光设备的不断更新完善，近视眼手术的准确性、可预测性、安全可靠性也在不断提高。但崔红平仍然提醒，目前近视手术矫治近视虽然安全、可靠，但并非人人可做，即使是全激光手术也只是最适合1000度以内近视散光患者。
在崔红平看来，做近视手术前进行精准的术前检查很重要，“术前一定要对眼睛进行科学、全面、严格、详细的检查，符合手术条件的，才可进行手术。不能冒险做近视手术，否则会大大提高手术风险。严格的术前检查也关系到医生的最终判断、手术方案的设计和手术安全性。只有先做精细化评估，才能知道自己适不适合做手术、适合哪种手术方案，不会盲目选择。”
在多年来的临床实践中，崔红平发现600度以内的中低度近视术后很少出现回退现象，而600度以上的高度近视手术后则有可能会发生视力回退，但崔红平解释道，“是否回退不取决于手术，而是取决于眼球结构和发育的异常，随着年龄的增加，眼球还会继续变形，眼轴加长，这个过程世界上仍没有办法控制，很有可能手术完几年后又出现近视，虽然无法再次进行激光手术，但仍可以选择人工晶状体植入，同样会有很好的效果。”
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