一、什么是TransPRK手术?

　　TransPRK，中文名称“经角膜上皮的准分子激光角膜切削术”，又称为“角膜表层切削手术”，是“经角膜上皮的激光角膜切削术”的第四种方法，其主要特点是只用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层，完成角膜形态的改变，实现屈光矫正的目的。而前三种方法分别为PRK、LASEK、EPI-LASIK。其中“PRK手术”是最早的“经角膜上皮的激光角膜切削术”，其手术的第一个步骤是用角膜刮刀直接机械性刮除角膜的上皮组织，然后再进行准分子激光的扫描。因为机械性刮除角膜上皮对角膜的影响，比如：类炎症反应、较重的眼部刺激症状、角膜混浊、像差引入等，进而影响到手术后的视觉疗效。之后医生们开始用化学方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行准分子激光扫描，这就是沿用至今的“LASEK手术”，为第二种表面切削方式。第三种是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行准分子激光扫描，称为“EPI-LASIK手术”。

　　TransPRK手术原理：即用准分子激光祛除角膜上皮，然后再用准分子激光扫描治疗近视，“TransPRK手术”完全摆脱了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手术的两个步骤全部通过准分子激光完成。

　　TransPRK手术的优缺点

　　1、优点

　　1)TransPRK手术是准分子激光近视手术的一大进步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再准分子激光切削的手术方式速度更快，减少角膜干燥脱水;

　　2)是二次增效手术的最佳选择。一些经历了第一次手术的患者，特别是早年接受了LASIK手术的患者，当时的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果术后出现了眩光、光晕、重影、夜视力下降等问题，需要二次增效手术，检查之后发现剩余的角膜厚度已经在临界点，无法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手术”，第一次手术的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治疗，而不必再激惹剩余的角膜床厚度，提高二次手术后的角膜安全性。

　　2、缺点

　　1)角膜上皮的精确厚度计算不准确。“TransPRK”术式的设计原理是基于文献报道的人类角膜上皮数据库，将角膜上皮的切削融入总切削量的计算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手术数据库中没有，那TransPRK手术就无法精确切削，会出现过矫或者欠娇的情况。

　　2)只能做600度以下的近视。由于手术是在角膜第一层上皮层开始切削到第三层基质层，手术过程完全切削掉角膜上皮层和第二层前弹力层，术后需要戴半个月角膜接触镜帮助角膜上皮层恢复，但是激光打掉的前弹力层是无法再生的，角膜就只剩下四层，故术后对于外伤、外力的抗击力较弱;手术较痛，术后反应重;恢复时间慢。

　　3)手术设备要求低。如今主流的TransPRK手术主要是德国阿玛仕准分子激光，一些没有飞秒激光的近视矫正机构大力推崇此手术。其实，很多准分子激光设备如美国威视准分子激光都可以做TransPRK手术，只是相对飞秒激光来说，TransPRK明显的精度缺失问题，使很多大型眼科机构放弃了这种手术方式。

　　二、什么是蔡司全飞秒激光近视手术?

　　蔡司全飞秒激光手术是时下国内最先进近视手术方式，手术过程中无需借助准分子激光，全程使用飞秒激光完成，是真正的无瓣、微创近视手术。

　　蔡司全飞秒激光近视手术的原理：全飞秒激光近视眼手术的原理，是利用飞秒激光能在超微空间精确聚焦的特点，按照患者术前检查的数据，用飞秒激光制作一个相应厚度的角膜基质透镜和一个微小角膜切口，再通过微小的角膜切口将制作好的角膜基质透镜取出，取出角膜基质透镜以后，角膜的屈光力得到了精确的重塑，从而达到矫正近视的目的。

　　全飞秒激光近视手术的优势：

　　1、全飞秒激光手术，一生安全。全飞秒激光手术摒弃了传统准分子技术，手术过程全部由飞秒激光完成，飞秒激光传输的精确定向性和定位性，使手术更精确、更安全;手术对角膜神经损伤少，无干眼症和角膜瓣移位的困扰;术后屈光稳定、无回退，确保近视患者一生安全!

　　2、独创smile技术，无瓣、微创。独创smile无瓣微透镜取出术，通过眼内微透镜的取出调整屈光状态，真正实现手术微创化，保证术后“无切口”状态;手术无需制作角膜瓣，能最大限度地保持角膜表面生物力学的完整性和原先自然的表面张力，更适合军人、运动员等特殊职业人群。

　　3、独特3D立体切削，手术预测更精准。VisuMax 3D立体切割技术是一种独特的角膜手术系统，能够改变各种切削参数。其直观的软件可方便的调整特异性的治疗参数;通过最小的激光能量和高度的光学系统聚焦，辅以高速发射频率，可精确定位到所需的切割深度，切削更精准，手术预测性极高。

　　4、减少感染及术后并发症。全飞秒激光手术是全程激光手术，有效地避免了传统手术使用机械角膜刀可能引发的交叉感染，大大降低了引起角膜瓣的并发症，如角膜神经损伤等，以及手术中对泪腺神经的切断，可大大减少术后干眼症的发生。

　　5、更大的治疗范围。全飞秒激光手术因其切割准确、预测性高等优势，可治疗过往不能进行手术的高风险患者，使手术变得更安全。全飞秒激光手术采用和角膜曲率接近的弧形设计低负压吸引，不用压平角膜，使高度近视、眼底存在变性区或裂孔、角膜过陡或过平的患者也能手术，术中眼内压升高幅度小、速度慢，对视网膜和视神经的影响更小。

　　TransPRK与全飞秒激光近视手术哪个好?

　　近视手术已经在国内开展30多年，其手术历程经历了三代：准分子激光、半飞秒激光和全飞秒激光。TransPRK作为准分子激光手术的代表，在准分子激光所有手术方式中，是最好的，但毕竟是初级的近视手术方式，性能有其局限性。德国VisuMax全飞秒激光手术系统的问世为屈光手术带来了革命性的突破，它将飞秒激光与准分子激光的作用合二为一，完全避免准分子激光将部分角膜组织消融掉，而是用飞秒激光将这部分角膜组织的形态制作好，完整取出，最大程度减少了对角膜生理结构的破坏，其性能比TransPRK手术有进一步的发展。

　　科技总是日新月异，不断进步的。如今的近视手术已经发展到全飞秒时代，成都普瑞眼科医院2015年引进的德国蔡司全球唯一生产的最新一代全飞秒激光VisuMax，其微创、无瓣，术后长期不怕外伤的特点，正引领近视矫正技术的新革命，全飞秒微切口激光手术的应用让激光治疗近视到了真正意义的微创时代。