新快报记者 梁瑜 通讯员 魏春福 邰梦云
近视低龄化、高度近视增多
2016年中山大学中山眼科中心屈光手术论坛日前举行,中山大学附属眼科医院激光近视眼治疗中心主任余克明教授指出,2012年我国近视患病人数近4.87亿人,大学生人群近视率超过70%。据推测,到2020年,我国5岁以上人群的近视发生率将达到51%!
“随着iPad、手机的普遍使用,近视眼发生趋于低龄化,甚至许多儿童在学龄前就开始出现近视。”余克明表示,近视的低龄化一方面会导致近视更快加深,另一方面也可能对儿童视觉的正常发育产生影响,导致弱视、斜视。
另外,高度近视的比例也呈逐年上升的趋势。余克明称,高度近视容易继发玻璃体视网膜方面的疾病,可引起视力损伤。
超高近视患者可选非激光手术
余克明介绍,目前来说,矫正近视手术的方法主要分为激光手术和非激光手术两大类。激光手术包括以准分子激光和飞秒激光手术。他介绍,中山大学中山眼科中心正在开展的全飞秒手术也称为SMILE手术、全准分子激光Trans-PRK手术,都是目前先进的近视手术方式,最大的特点是无刀、无瓣,较以往的准分子手术,安全性和精确性都有了进一步的提升。由于创口小,不损伤周围组织和其他组织器官,患者术后视力的恢复更安全、快速。
“任何手术都有风险,就近视手术来说,近视度数越高,风险越大。”余克明表示,高度近视本身就容易出现视网膜变薄、出血、脱离及眼底病变等,可影响视力,在这个基础上做近视手术,风险自然也高。而且,度数太高的做近视手术效果不好。他介绍,针对1000度以上的超高度近视,可根据情况选择非激光手术后房型人工晶体ICL植入术、联合激光手术治疗超高度近视合并散光的ICL植入术;对眼底已有病变的超高度近视患者,可同时做保护加固。
未成年人不宜 急着做近视手术
虽然对大多数人来说,18岁成年后近视度数基本稳定,但由于电子产品的普及度,现在不少人成年后近视度数还在加深。余克明指出,若近视度数加深快,是不适合做近视手术的,否则容易出现术后近视继续加深的情况。“成人每年验视力近视加深不超过50度才算比较稳定,可以做近视手术。”
对于未成年人来说,更不能急着做近视手术,可先配镜矫正视力。未成年人还在继续发育,近视手术后有较大机会再度近视。若非特殊情况,如孩子高度近视、屈光参差又严重弱视时,经传统方法治疗不好,才考虑做近视手术。
全飞秒VS全激光:
原理近似,安全性稍不同
全飞秒手术:也叫SMILE手术,是一种通过高速精确的飞秒激光,在角膜基质中切削出一个几十微米的微透镜,然后通过一个2mm的小切口,将透镜取出,从而改变角膜曲率,达到治疗近视的目的。
全激光手术:分两种,一种是半飞秒手术,即用飞秒激光制作一个非常精确的角膜瓣,再把这个瓣打开,用准分子激光切削角膜;另一种是trans-PRK手术,是用准分子激光直接从角膜表面开始切削角膜,达到改变角膜曲率,使角膜变平的目的。
余克明总结称,这三种手术适合不同的人,都能达到很好的矫正效果。从安全角度看,激光近视矫正手术的安全性非常高,而全飞秒的SMILE手术和全激光的Trans-PRK,因为无刀、无角膜瓣存在,被认为是目前激光手术中安全性最高的术式。不过,要具体情况具体分析,可以在完成术前检查后,综合考虑后再作出选择。
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